Part 2. 요추 추간판 탈출증 (Lumbar Disc Herniation)

지난번 블로그에서 요추 추간판 탈출증이 무엇인지 그리고 원인과 증상에 대해서 알아보았습니다.

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이번 시간에는 추간판 탈출증 진단법, 치료 및 예후에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

진단

디스크 탈출증은 다음과 같은 여러가지 신체검사를 종합해본 뒤 알아낼 수 있습니다. 신체검사는 반드시 전문가에게 진단을 받도록 해야 합니다.

1. 신경 검사 (Neurological test)
환자의 근력, 감각, 신경반사를 통해 어느 척추 신경에 문제가 생겼는지 확인하는 검사입니다. 어느 근육이 약해졌는지, 어느 감각이 둔화되었는지, 어느 신경반사가 반응이 약한지를 확인합니다.

2. 정형외과적 검사 (Orthopaedic test)

    • 하지 직거상 검사 (Straight Leg Raising test) – 천장을 보고 누운 뒤 다리한 쪽을 쭉 핀상태로 들어 올렸을 때 들어 올린 다리에 통증 및 저림현상이 느껴지는 경우 디스크탈출을 의심해 볼 수 있습니다. 증상은 들어올린 다리각도가 35 – 70도 사이에서 느껴집니다. 이 각도 외에 통증이 있는 경우 디스크탈출이 아닌 다른 근골격계 이상으로 통증이 있을 가능성이 있습니다.

Perth Wellness Centre - 요추 추간판 탈출증 - Lumbar Disc Herniation - 3 (1)

  • 슬럼프 검사(Slump test) – 등을 굽히고 앉은 상태에서 목을 최대한 앞으로 숙입니다. 한쪽 다리를 쭉 피고 같은 쪽 발목을 몸쪽으로 굽힙니다. 들어올린 다리에 통증 및 저림증상이 생기고 목을 뒤로 젖힐 때 증상이 사라지게 되면 디스크탈출증을 의심해 볼 수 있습니다.
  • 발살바 검사 (Valsalva Test) – 숨을 깊게 들이마신 뒤 숨을 멈추고 복강 내 힘을 줬을 때 허리통증이나 다리통증이 심해진다면 디스크탈출증을 의심해 볼 수 있습니다.

3. 영상의학 검사
X-ray촬영으로 디스크 공간의 높이 및 뼈사이의 배열을 확인 할 수 있습니다. 중장년층 환자의 경우 디스크대신 주변으로 자라난 척추뼈가 신경을 눌러 다리통증을 일으키는건지 판단할 수 있습니다. MRI 촬영으로 정확한 디스크탈출 위치와 정도를 알 수 있습니다. 영상의학 결과는 반드시 환자의 증상과 신체적 검사와 연관이 있을 때 의의가 있음을 알려드립니다.

치료

디스크탈출증은 대다수의 경우 수술없이 보존적 치료만으로 증상이 호전됩니다. 디스크수술은 오히려 부작용을 일으키거나 수술효과가 미미하다는 여러 연구결과가 이미 발표되었습니다.

카이로프랙틱치료는 디스크탈출증 증상을 호전시키는 가장 효과적인 보존적 치료법 중 하나로 알려져 있습니다. 보존적 치료와 더불어 전문가가 알려주는 운동과 스트레칭을 병행하고 허리에 좋지 않은 습관을 버리고 자세를 올바르게 가져야 합니다. 침대에 누워 안정을 취하는 시기는 가급적이면 처음 2-3일을 넘기지 말고 염증수치가 높은 극 초기때는 얼음찜질을 그 이후에는 열찜질을 해주는 것도 방법입니다. 평상시 수분섭취를 충분히 해주고 항염효과가 있는 영양제 및 식단관리도 도움이 될 수 있습니다. 우울증과 같은 마음의 질병이 허리통증의 향상을 방해한다는 연구결과가 많이 있습니다. 평상시 나아질 수 있다는 긍정적인 마음가짐을 갖는것도 매우 중요합니다.

예후

다행히도 탈출된 디스크는 시간이 지나면서 자발적으로 부피가 줄어들고 몸속으로 흡수되는 경향이 있습니다. 최대 90% 경우에 디스크탈출증상은 자발적으로18-24개월 이내로 향상될 것입니다. 카이로프랙틱 치료와 같이 보존적치료를 꾸준히 받을 경우 최대 90%의 경우 3개월 이내에 증상이 향상됩니다. 디스크탈출 증상은 재발하는 경우가 종종 있기때문에 평상시 환자가 올바른 자세로 허리를 유지하는 습관을 갖도록 노력하는 것이 무엇보다도 중요하다는 걸 잊지 말아야 합니다.

상담을 원하시거나 궁금한 사항이 있으면 Perth Wellness Centre로 언제든 문의해주세요. 감사합니다.

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References

Herniated Disk in the Lower Back – OrthoInfo – AAOS. (2021). Retrieved 6 January 2021, from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back

Van der Windt, D., Simons, E., Riphagen, I., Ammendolia, C., Verhagen, A., & Laslett, M. et al. (2010). Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.cd007431.pub2

Vizniak, N. (2016). Evidence-Informed Orthopedic conditions (pp. 110-113). [Vancouver]: Professional Health Systems.